Compétence

Critère: Empowerment

Origine et définition du terme

Le thème 'Health Literacy', traduit en français par 'Compétence en matière de santé', est étudié et discuté plus à fond depuis la fin des années '90. Il a surtout trouvé un écho auprès des milieux politiques. Ce développement est dû au système de santé de plus en plus complexe et à l'accroissement considérable des offres de produits, de prestations et de possibilités de traitements ainsi qu'à la multiplicité des informations provenant de sources très diverses. Pour que les utilisatrices et les utilisateurs potentiels puissent profiter de ces informations, qui sont souvent contradictoires, ils ont besoin de compétences et d'un certain savoir-faire. Ce sont ces compétences et ce savoir-faire qui sont décrits par le terme de 'compétence en matière de santé'.

La compétence en matière de santé est un concept assez récent dont l’interprétation (ou la définition) n’est pas uniforme. Le plus souvent, la 'compétence en matière de santé' est décrite comme la compétence d'accéder aux informations concernant la santé, de les comprendre et de pouvoir les appliquer dans la vie quotidienne. Selon une définition un peu plus large, "la compétence en matière de santé est la capacité de l'individu à prendre des décisions qui, dans sa vie quotidienne, ont des effets positifs sur sa santé et sur la santé des autres."

Axes différents

Le concept de compétence en matière de santé peut être subdivisé en deux axes principaux dont l’origine est l’histoire est différentes. Un de ces axes est issu du contexte clinique, connu sous le terme 'compétence du patient' (medical literacy ou patient health literacy). Dans ce contexte, 'health literacy' décrit les compétences que doit avoir une patiente ou un patient pour lire, comprendre et pouvoir appliquer des informations.

L'autre axe est celui de la compétence en matière de santé centrée sur la santé publique. Conformément à ce que l'on entend par "santé publique", sa définition est plus large: elle doit habiliter ou donner aux être humains la capacité et la liberté d'aménager et de prendre leurs propres décisions en matière de santé. Il ne s'agit pas ici uniquement de capacités cognitives, mais de compétences sociales et culturelles globales qui peuvent en particulier être encouragées par une approche d'empowerment.

Un modèle pour la compétence en matière de santé

Il existe divers modèles pour la catégorisation de la compétence en matière de santé. Le plus connu est celui de Don Nutbeam, qui comporte trois échelons:

La compétence fonctionnelle en matière de santé, qui décrit les compétences de base pour la lecture et la compréhension d'informations ayant trait à la santé et pour l'utilisation d'offres dans ce domaine.
La compétence communicative et interactive en matière de santé, qui concerne les compétences sociales et cognitives permettant d'analyser des informations et de les traduire en actions. .
La compétence critique en matière de santé, qui décrit des compétences cognitives et sociales avancées permettant une analyse et un traitement critiques d'informations.

Pour l'examen empirique de ce concept, des études ont surtout été menées sur la compétence fonctionnelle. Aucune étude incluant les trois échelons n'a été réalisée jusqu'à présent.

Défis

Des études montrent qu’il y a des divergences entre les exigences auxquelles doit satisfaire le domaine de la santé et les compétences dont disposent les divers groupes de la population. Des recherches menées aux Etats-Unis relèvent aussi qu'un manque de compétence en matière de santé génère des frais de santé supplémentaires. Pour que ces résultats puissent être mis à profit dans la pratique de la promotion de la santé, des bases uniformes doivent être créées, en premier lieu en ce qui concerne la définition, les modèles et les instruments appropriés de mesure. Il est important aussi de préciser les définitions ou la délimitation entre la compétence en matière de santé centrée sur le contexte clinique et celle qui se réfère à la santé publique.

Souvenons-nous que les projets de prévention et de promotion de la santé comportent déjà des mesures qui encouragent l'acquisition de compétences (comme condition pour un meilleur contrôle de sa propre santé) par le travail avec des méthodes telles que l'empowerment et la participation dans les settings et les groupes cibles.

Références de littérature

Abel,T.; Bruhin, E. (2003). Health Literacy / Wissensbasierte Gesundheitskompetenz. In: Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (Hrsg.). Leitbegriffe der Gesundheitsförderung, S. 128-131. Schwabenheim: Sabo.
Kickbusch, I.; Maag, D.; Saan, H. (2005). Enabling healthy choices in modern health societies. Badgastein: European Health Forum.
Nielsen-Bohlman et al (ed.) (2004). Health literacy. A prescription to end confusion. Institute of Medicine (US). Committee on Health Literacy. Washington: The National Academies Press.
Nutbeam D. (2000) Health literacy as a public health goal: a challenge for contemporary health education and communication strategies into the 21st century. Health Promotion International, Vol. 15, No. 3, 259-267, September 2000.
Schweizerisches Rotes Kreuz (Hrsg.), (2009). Gesundheitskompetenz zwischen Anspruch und Umsetzung. Zürich: Seismo Verlag.
Soellner, R. et. al. (2009). Gesundheitskompetenz – ein vielschichtiger Begriff. Zeitschrift für Gesundheitspsychologie, 17, 3, 105-113.

Ce qui pourrait vous empêcher d'en tenir compte

Jusqu'à présent, vous n'avez pas encore étudié le concept de la compétence en matière de santé.
Il est difficile de mettre à profit le concept exigeant de la compétence en matière de santé pour des projets concrets.

Les avantages que vous pouvez en retirer

Dans le domaine de la promotion de la santé, être habilité à exercer plus de contrôle sur sa propre santé est un objectif central. Si vous intégrez dans votre projet des éléments essentiels de la compétence en matière de santé, vous contribuerez à promouvoir des capacités et du savoir-faire importants pour la santé.

Ce que vous pouvez concrètement faire

Etudiez et réfléchissez au concept de compétence en matière de santé.
Examinez quelles compétences existent déjà dans le groupe cible et lesquelles doivent encore y être développées.

Questions de réflexion

Avez-vous une idée concrète sur la manière dont vous pourriez mettre à profit le concept de compétence en matière de santé dans la pratique ?
Quelles compétences estimez-vous centrales pour le setting ou le groupe cible de votre projet et comment pouvez-vous concrètement les encourager ?
Par quelles mesures souhaitez-vous transmettre très concrètement des compétences en matière de santé ?